به گزارش صبح الوند، سعید فرجی پیش از ظهر امروز در جمع خبرنگاران با بیان اینکه قبل از اجرای طرح تحول سلامت 995 هزار و 328 نفر عضو بیمه سلامت بودند، اظهار کرد: این تعداد در سال 96 به یک میلیون و 55 هزار و 21 نفر رسید.

وی با اشاره به اینکه در سال 92، 41 هزار و 159 نفر در صندوق بیمه سلامت ثبت‌ نام کردند که در سال 95 به 281 هزار و 220 نفر و به اوج خود رسید، افزود: این تعداد سال گذشته 225 هزار و 745 نفر بود.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان با اشاره به اینکه سال گذشته با رفع هم‌پوشانی تعداد بیمه‌شدگان کمتر شد، خاطرنشان کرد: با فعال شدن کلینیک‌های تخصصی مراجعات غیر ضرور نیز کمتر شده است.

وی با بیان اینکه در سال 92 بار مراجعات به 3 میلیون و 294 هزار و 219 مورد رسید که هر نفر به طور متوسط  سه بار مراجعه داشته‌اند، افزود: این میزان در سال 95 به 5 میلیون و 305 هزار و157 بار و در سال 96 به 5 میلیون و 163 هزار و 761 مورد رسید.

فرجی با بیان اینکه سه دلیل عمده بار مراجعات غیرضروری را افزایش می‌دهد، گفت: سیاستگذاری نسبت به عدم تناسب قیمت و مراجعات، ارائه خدمات اضافی از سوی پزشکان و اصرار بیمه‌شده نسبت به ارائه برخی از خدمات تاثیرگذار است.

وی بیان کرد: سال 92 در مجموع 102 میلیارد تومان در بیمه هزینه شده که 12 میلیارد تومان متعلق به سطح یک خدمات بوده که این میزان در سال 95 به 78 میلیارد تومان رسید و بیش از 6 درصد رشد داشت.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان با بیان اینکه بار مراجعات نیز 61 درصد رشد داشته است، افزود: اگر این موضوع مدیریت نشود با چالش‌های بعدی نسبت به تامین منابع مواجه خواهیم شد.

وی با تاکید به اینکه باید مراجعات غیرضروری بیماران به مراکز درمانی را به حداقل رساند، خاطرنشان کرد: در این راستا وزارت بهداشت بکارگیری راهنمایی بالینی، سیستم ارجاع و سیستم الکترونیکی (پرونده الکترونیک سلامت ) را تعریف کرده است.

فرجی از میزان مبلغ بدهی بیمه سلامت به مراکز درمانی سخن گفت و افزود: بدهی داروخانه‌ها تسویه شده و هزینه پزشکان تا آبان ماه سال گذشته پرداخت شده است.

وی با اشاره به اینکه بدهی بیمه سلامت به مراکز سطح یک تسویه شده است، گفت: بدهی بیمارستان دولتی و دانشگاهی تا تیرماه پرداخت شده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان از بدهی 160 میلیارد تومانی بیمه سلامت به مراکز درمانی خبر داد و در ادامه با اشاره به حمایت از بیماران خاص، افزود: با اجرای طرح تحول سلامت فرانشیز بیماران خاص کاهش داشته و تنها 10 هزینه را آنها پرداخت می‌کنند.

وی با اشاره به اینکه 770 بیمار مبتلا با ام اس، 71 بیمار تالاسمی، 136 بیمار هموفیلی، 325 بیمار دیالیزی و  271 بیمار پیوند کلیه زیر پوشش بیمه سلامت هستند، بیان کرد: پرهزینه‌ترین بیماران هموفیلی هستند که هر نسخه آنها هفت تا 10 میلیون تومان هزینه برمی‌دارد.

فرجی با بیان اینکه یک‌هزار و 573 نفر بیمار خاص زیرپوشش بیمه سلامت هستند، افزود: 6 درصد مجموع هزینه‌ها برای بیماران خاص اختصاص داده شده که هر ماه تقریباً یک‌میلیون تومان می‌شود.

وی با اشاره به اینکه سال 92 سه کلینیک تخصصی در استان فعال بود که اکنون به 9 کلینیک رسیده است،گفت: با 195 پزشک عمومی و 240 پزشک متخصص در ارائه خدمات بهتر به بیمه شدگان قرارداد منعقد کرده‌ایم.

منبع: فارس

انتهای پیام/